TLICS胸腰椎骨折分型(2005年)

    2005年美国的脊柱创伤研究学组的(The spinal trauma study group, STSG)结合患者X线片、CT、MRI检查及患者的神经损伤情况提出了胸腰椎损伤评分系统(thoracolumbar injury severity score, TLISS)。TLISS主要依据3个方面:(1)基于影像学资料了解骨折的受伤机制;(2)椎体后方韧带复合结构的完整;(3)患者的神经功能状态。后来STSG改进了TLISS,把带有主观色彩的受伤机制改为更为客观的骨折形态描述,并称之为胸腰椎损伤分型及评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)。具体标准是:(1)骨折的放射学形态:压缩性骨折1分,爆裂性骨折2分,旋转型骨折3分,牵张性骨折4分。若有重复,取最高分。(2)后方韧带复合体结构的完整性:完整者0分,完全断裂者3分,不完全断裂者或可疑断裂2分。(3)患者的神经功能状态:无神经损害者0分,完全性脊髓损伤者2分,不完全损伤者或马尾综合征者3分。各项分值相加即为TLICS总评分,评分越高代表损伤越严重。该分类首次综合考虑了椎体、韧带及神经功能对脊柱损伤稳定性的作用,并且量化损伤的严重程度,是具有重大意义的一次进步。

    《胸腰椎损伤分类评分系统及其评价》中华外科杂志 2010 48(12)

    对于胸腰椎骨折,Vaccaro等在2005年提出了TLISS评分系统,后改名为TLICS,也运用于指导临床治疗及手术决策。依据骨折形态、PLC完整性、神经症状,强调PLC在胸腰段损伤中评估和治疗的重要性。TLICS总评分≥5分,手术治疗;≤3分,非手术治疗;在两者之间手术治疗或非手术治疗。


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